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La sanidad en Estados Unidos

El seguro de salud y el sistema sanitario en Estados Unidos

No se puede hablar de la sanidad estadounidense sin hablar de los costes. Las facturas de los hospitales son una de las principales razones por las que la gente se arruina en Estados Unidos. Por eso, tanto si no eres residente como si tienes la tarjeta de residencia, entender el sistema sanitario estadounidense te ayudará a no tener problemas.

¿Necesita mudarse al extranjero? Organizar una mudanza internacional no es algo que deba hacer por su cuenta. Como expatriados, entendemos lo que necesita y ofrecemos los servicios esenciales para ayudarle a trasladarse y vivir en el extranjero con facilidad. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para poner en marcha su mudanza, y comience los preparativos con nuestra lista de comprobación de reubicación gratuita.

Los seguros médicos comerciales dominan el sistema sanitario de Estados Unidos. De hecho, el sector privado gestiona también la mayoría de los centros médicos estadounidenses. La sanidad pública sólo está disponible para los ciudadanos y residentes permanentes mayores de cierta edad y, aun así, su cobertura es limitada. Debido a su coste, el seguro médico proporcionado por la empresa es habitual entre muchos ciudadanos estadounidenses y expatriados. Sin embargo, estar asegurado no significa que las citas con el médico vayan a ser gratuitas. Por otro lado, el sistema sanitario estadounidense ofrece una atención de gran calidad a sus pacientes. Por otro lado, el sistema sanitario estadounidense ofrece una atención de gran calidad a sus pacientes. Los hospitales y especialistas están dispuestos a ayudar a cualquiera que pueda pagar sus servicios.

Cómo funciona la sanidad en Estados Unidos

El sistema sanitario de EE.UU. se compone de los sectores público y privado. Sin embargo, la cobertura proporcionada por la sanidad pública es muy limitada y está reservada principalmente a personas que no pueden permitirse otro tipo de asistencia sanitaria. Esto significa que muchos expatriados que se trasladan a EE.UU. probablemente tendrán que contratar un seguro privado. Asegúrese de estar al tanto de las actualizaciones sobre el tema cuando planee mudarse a Estados Unidos.

Glosario de sanidad en EE.UU.

Estos son algunos conceptos que debe entender antes de entrar en el funcionamiento del sistema sanitario estadounidense:

  • Una prima mensual es una cuota mensual de su seguro que tiene que pagar independientemente de si utiliza o no los servicios médicos.
  • La franquicia es una cuota que tiene que pagar antes de que su seguro empiece a cubrir los gastos médicos. Normalmente, eso significa que tiene que pagar el precio completo de los servicios hasta que su pago cubra la franquicia.
  • El coseguro es un porcentaje que tiene que pagar por los servicios además de lo que ya cubre el seguro. Se paga después de cubrir la franquicia y requiere que usted se reparta la factura con la aseguradora (40 y 60%, 30 y 70%, etc., dependiendo de su plan de seguro).
  • El Mercado de Seguros Médicos (o simplemente mercado) es un grupo de aseguradoras privadas que ofrecen planes de seguro que cumplen con las normas básicas establecidas por el gobierno (Ley de Asistencia Asequible). Aunque las normas son las mismas, cada estado tiene su propio mercado con diferentes compañías en él.
  • Los planes de seguro a corto plazo no cumplen las normas del gobierno y no pertenecen al mercado. Estos planes suelen ser más baratos; sin embargo, no ofrecen una cobertura completa.

¿Tiene Estados Unidos una sanidad pública y gratuita?

En teoría, sí. Sin embargo, el funcionamiento de la sanidad pública en EE.UU. es diferente al de la mayoría de los países desarrollados, ya que no es universal. La sanidad pública sólo está disponible para personas de cierta edad e ingresos. La mayoría de los expatriados que trabajan no tienen derecho a recibir asistencia sanitaria pública gratuita en EE.UU.

¿A quién y qué cubre la sanidad pública en EE.UU.?

En EE.UU. hay algunos programas financiados con fondos públicos que ayudan a más del 50% de la población. Se trata de Medicare, Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).

Medicare

Medicare es un programa gestionado por el gobierno estadounidense que se divide en cuatro partes:

  • Parte A – cubre la atención hospitalaria;
  • Parte B – ayuda a pagar los servicios de los médicos y la atención ambulatoria;
  • Parte C – combina las partes A y B en un solo paquete, con la posibilidad de algunas prestaciones adicionales;
  • Parte D – ayuda a cubrir los costes de los medicamentos recetados.

La mayoría de los ciudadanos y residentes permanentes mayores de 65 años están cubiertos por la Parte A de Medicare.

  • Tiene derecho a recibir prestaciones por incapacidad durante 24 meses;
  • Tiene una insuficiencia renal permanente;
  • Padece la enfermedad de Lou Gehrig (ELA).

La Parte B de Medicare suele tener un coste adicional, independientemente de si tiene derecho a la Parte A o no. La Parte B puede adquirirse por separado (o añadirse a su plan de la Parte A) si tiene 65 años o más y

  • un no ciudadano admitido legalmente que ha vivido en EE.UU. durante al menos cinco años;
  • un ciudadano estadounidense.

Las Partes A y B de Medicare constituyen conjuntamente el Medicare original. Puede adquirir suplementos adicionales para el plan (Medigap) en compañías de seguros privadas.

La Parte C de Medicare es el plan Medicare Advantage que, además de la cobertura de las Partes A y B, incluye prestaciones adicionales (más días en el hospital, cobertura oftalmológica y dental, etc.). Este plan suele ser proporcionado por una compañía privada o por una organización de Medicare Advantage.

Si desea recibir cobertura para medicamentos recetados, tendrá que pagar una prima mensual por la adición de la Parte D de Medicare.

Una vez que reúna los requisitos para cualquier parte de Medicare, se le inscribirá automáticamente en las Partes A y B; sin embargo, como la parte B requiere pagos adicionales, siempre puede optar por no hacerlo. Tenga en cuenta que los estados proporcionan ayuda financiera a las personas que no pueden pagar las partes adicionales de Medicare.

Y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

Medicaid es un programa estatal que

  • Ayuda a sufragar los gastos médicos de las personas con bajos ingresos;
  • Ofrece prestaciones adicionales que no están cubiertas por Medicare.

Cada estado tiene su propio conjunto de normas de elegibilidad que pueden incluir su:

  • Edad;
  • Ingresos;
  • Discapacidad o estado de salud;
  • Situación de inmigración.

Tenga en cuenta que, en la mayoría de los casos, podrá recibir Medicaid después de haber residido en Estados Unidos durante cinco años. El Programa de Seguro Médico para Niños tiene normas similares en cuanto a la elegibilidad. Cubre los gastos de atención sanitaria (tanto médica como dental) de los niños menores de 19 años.Aproximadamente la mitad de los estados de EE.UU. pueden ofrecer Medicaid y CHIP a los niños inmigrantes y a las mujeres embarazadas.

Costes de la sanidad pública en EE.UU.

En la siguiente tabla se indican los precios medios de los planes de sanidad pública si no puede acogerse a un programa gratuito. Las tarifas dependen de muchos factores, así que asegúrese de comprobar las sumas exactas que debe pagar antes de elegir su plan de salud.

Plan de salud Precio (USD)
Medicare Parte A 250-450 al mes deducibles y coseguro (si procede)
Medicare Parte B 130-450 por mes 185 por año (deducible)
Plan C de Medicare 400-600 por mes
Plan D de Medicare prima del plan 15-80 al mes

La franquicia es la cuota que tiene que pagar antes de recibir determinados servicios. Normalmente, eso significa que tiene que pagar el precio completo de los servicios hasta que la suma cubra la franquicia. En el caso de la Parte A, tendrá que pagar una franquicia para ser ingresado en el hospital (unos 1.400 dólares).El coseguro es un porcentaje que tiene que pagar además de lo que ya cubre el seguro. Se paga una vez cubierta la franquicia y requiere que usted se reparta la factura con la aseguradora (40 y 60%, 30 y 70%, etc., dependiendo de su plan de seguro). En el caso de la Parte A, tendrá que pagar un coseguro por los días pasados en el centro sanitario después de un determinado periodo de tiempo (350-700 USD).

¿Por qué es tan cara la sanidad estadounidense?

Como no hay normas gubernamentales sobre los precios de los procedimientos sanitarios, las compañías de seguros privadas, las distintas instituciones médicas y las empresas farmacéuticas pueden permitirse subir los precios de sus servicios hasta lo que consideren oportuno. Además, la gente tiende a hacerse más pruebas y a elegir procedimientos más costosos, mientras que el personal médico de EE.UU. tiende a recibir salarios más altos.

Ventajas e inconvenientes del sistema sanitario estadounidense y otros datos sobre la sanidad

Pros Contra
Servicios de alta calidad Hay que pagar por la mayoría de los procedimientos
Una amplia gama de opciones Los servicios sanitarios son caros, por lo que no son accesibles para todos
Cortos tiempos de espera La medicación es cara

Hechos de la sanidad estadounidense

  • Aunque la cobertura pública no es universal, la mayoría de los empleadores le proporcionarán a usted y a su familia un seguro de salud adecuado.
  • Por lo tanto, la cobertura de salud de los Estados Unidos es muy amplia.
  • Los desplazamientos en ambulancia pueden resultar muy caros si no está asegurado (el coste varía según el lugar, pero puede ir de 400 a 1.200 USD).
  • Las causas de muerte más comunes en Estados Unidos son las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

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Una visión general del seguro de salud privado

El mercado sanitario estadounidense ofrece muchas opciones de seguros médicos privados para los residentes en el país. Los planes de seguro médico difieren en cuanto a cobertura y precios, lo que significa que todo el mundo puede encontrar un plan que se adapte a sus necesidades. Dicho esto, la mayoría de los planes que ofrecen una cobertura completa son caros y la mayoría de la gente no puede permitírselo.

¿Cómo funciona el seguro médico privado en EE.UU.?

Sin un seguro de salud público, hay algunas maneras de cómo se puede obtener un seguro de salud en los EE.UU.. Estas son:

  • Obteniendo una cobertura basada en el empleo (el suyo, el de su cónyuge o el de sus padres).
  • Comprar un seguro médico a través del Mercado de Seguros Médicos.
  • Comprar un seguro de salud directamente a través de una compañía de seguros de salud.

Muchos trabajadores suelen estar cubiertos por algún tipo de seguro médico basado en el empleo. Sin embargo, los planes no siempre son suficientes, y algunas personas optan por pagar las primas para obtener una mejor cobertura.

Si eres autónomo, tienes la libertad de contratar tu seguro médico en el mercado o directamente a través de una compañía de seguros.

Tipos de planes de seguro médico en Estados Unidos

Como ya hemos mencionado, a la hora de elegir tu plan, puedes

  • optar por planes de seguro que cumplan con las normas del gobierno (a veces denominados planes del Obamacare o de la Ley de Atención Asequible);
  • elegir los planes a corto plazo que ofrecen las aseguradoras.

Si opta por el plan regulado por el gobierno, podrá elegir entre las siguientes redes del mercado:

  • Organizaciones de proveedores preferidos (PPO): permite a los afiliados visitar a médicos dentro y fuera de la red. Los costes de los especialistas fuera de la red pueden ser más elevados. Permite a los afiliados visitar a cualquier médico sin necesidad de una derivación.
  • Plan de proveedores preferentes (PPO)
  • Plan de punto de servicio (POS): permite a los afiliados visitar a médicos dentro y fuera de la red, con costes más elevados para los especialistas de fuera de la red. Los afiliados necesitan una derivación para visitar a los proveedores que se encuentran fuera de su red.
  • Plan de Salud de Punto de Servicio (POS): permite a los afiliados visitar médicos dentro y fuera de la red, con costes más elevados para los especialistas fuera de la red.
  • Organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO): cubre los servicios sanitarios prestados por especialistas y hospitales de la red y los servicios de urgencia fuera de la red. Los afiliados suelen tener sus médicos de cabecera que les remiten a los especialistas.
  • Por lo general, los médicos de cabecera son los que les remiten a los especialistas.
  • Organizaciones de Proveedores Exclusivos (EPO): cubre los servicios sanitarios prestados por especialistas y hospitales específicos que forman parte de la red.

Como hay muchas aseguradoras en el mercado, verás las siglas adecuadas de cada red indicadas en la descripción de los planes que ofrecen.

La mayoría de las aseguradoras en el mercado también le permiten elegir entre los planes categorizados en tipos de metal:

Tipo de plan Lo que pagas Lo que paga tu aseguradora
Bronce 40% 60%
Plata 30% 70%
Oro 20% 80%
Platino 10% 90%

 

Normalmente, se recomienda a las personas que no necesitan cuidados constantes ni medicamentos recetados que elijan el plan Bronce. Los pagos mensuales (llamados primas mensuales) de un plan así son bajos, y el plan le protege en caso de una enfermedad grave; sin embargo, la mayoría de los chequeos de rutina tendrán que ser pagados de su bolsillo ya que los deducibles son bastante altos.

El plan Plata sólo se recomienda a las personas que cumplen los requisitos para obtener ahorros adicionales, ya que sin ellos ofrece el mismo tipo de cobertura que el plan Bronce, sólo que a un precio más elevado.

Los planes Oro y Platino son los mejores para las personas que necesitan mucha atención médica. Las primas mensuales de estos planes son más elevadas, pero la cobertura es más completa.

La mayoría de los planes básicos contribuyen económicamente a cubrir sus estancias en el hospital, la atención ambulatoria y de urgencias, así como las citas con el especialista y las tarifas de los medicamentos recetados.

Costes medios de los seguros de salud en EE.UU.

La siguiente tabla muestra la media mensual de lo que podrías pagar por un seguro de salud en Estados Unidos. Tenga en cuenta que el precio suele depender de su edad, de su estado de salud, de lo que incluya su plan y del estado en el que viva.

Primas mensuales (USD)
Hombre soltero, sano, de unos 30 años Pareja de 30 años, sana, esperando un hijo Familia de 4 (hijos menores), sanos
Bronce 250-400 550-800 1.000-1.500
Plata 400-550 650-1.000 1.300-2.000
Oro 500-600 900-1.200 1.800-2.400

 

La mayoría de los planes de seguros pueden tener bonificaciones añadidas. Las más comunes son la atención dental y la oftalmológica y pueden costarle 50 USD adicionales por persona cada mes. También puede contratar bonificaciones adicionales de las aseguradoras si su empleador no le cubre a usted y a su familia lo suficiente.

La Ley de Asistencia Asequible (Obamacare)

La Ley de Asistencia Asequible se puso en marcha para hacer más accesible la asistencia sanitaria al público. Los principales cambios realizados por la Affordable Care Act son:

  • Se eliminan los límites de cobertura vitalicia y anual.
  • Se eliminan los límites de cobertura vitalicia y anual.
  • Posibilidad de adquirir un seguro de salud a través del Mercado de Seguros de Salud regulado por el gobierno.
  • Permiso para que los adultos menores de 26 años permanezcan bajo el plan de seguro de su familia.
  • Rechazo de la cobertura en función del género o de condiciones preexistentes.

La ley también introdujo una multa anual para las personas que no adquieran ningún seguro, así como el concepto de diez prestaciones sanitarias esenciales que deben cubrir los planes de salud que cumplan los requisitos. Sin embargo, los recientes cambios normativos pretenden eliminar esas cláusulas e introducir otras modificaciones en la ley.

¿Necesita un seguro de salud privado en los Estados Unidos?

En definitiva, sí, se necesita un seguro de salud privado en Estados Unidos. Y eso no es sólo porque según las leyes actuales todavía pueden multarte por no estar asegurado. Asegurarse es lo mejor para usted porque la asistencia sanitaria en Estados Unidos es cara y cualquier factura inesperada puede costar una fortuna para usted y su familia.

Cómo encontrar un médico o un dentista

Encontrar un médico o un dentista en Estados Unidos no debería ser demasiado complicado. El país ofrece multitud de profesionales del ámbito médico que pueden ayudarte a ti y a tu familia.

Cómo encontrar un médico de familia en Estados Unidos

A la hora de buscar un médico adecuado, empiece por ponerse en contacto con su compañía de seguros. Ellos deben proporcionarle una lista de médicos locales que están disponibles bajo su plan. A continuación, busque en las bases de datos de Internet más información sobre los médicos que prefiera. Tenga en cuenta las recomendaciones de amigos y colegas: su experiencia de primera mano puede asegurarle si está tomando la decisión correcta con respecto a un médico. El siguiente paso es ponerse en contacto con el médico de su preferencia y concertar su primera cita.

A qué prestar atención al elegir un médico

  • ¿Qué tan cerca de su casa están los hospitales/clínicas en los que trabaja el médico?
  • ¿Cuál es el horario de trabajo habitual de los médicos?
  • ¿Cómo de accesible es el médico? ¿Cuál es el tiempo medio de espera para una cita?
  • ¿Cuál es la experiencia del médico en el campo?
  • ¿Cuál es el enfoque del médico para tratar a sus pacientes?
  • ¿Cuál es el enfoque del médico para comunicarse con sus pacientes?

Los médicos de familia (también conocidos como médicos de cabecera o especialistas en atención primaria) son los profesionales médicos que se encargan de su salud. En algunos casos, también son los que te derivarán a otros especialistas médicos, por lo que elegir un médico que se adapte a todas tus necesidades es fundamental. Por eso, una vez que te hayas decidido por uno o varios médicos cuyo perfil te guste, concierta una cita para ver si cumplen tus expectativas.

Durante la primera cita con un médico de familia, le preguntarán sobre su historial médico, su estado de salud y otros detalles personales, así que esté preparado para proporcionar la información adecuada. Lleve su documento de identidad y el historial médico de su anterior médico para que la primera cita se desarrolle sin problemas. No tenga miedo de hacer preguntas.

Si después de la primera cita cree que el médico no es el adecuado, siga buscando. Tendrá que hablar de asuntos muy personales con su médico, por lo que es importante sentirse cómodo con él.

Cómo encontrar un médico especialista en Estados Unidos

Según su plan de seguro, es posible que necesite la derivación de su médico de cabecera para reservar una cita con un médico especialista; sin embargo, eso no significa que no pueda buscar las opciones que tiene a su disposición.

Las bases de datos en línea que le permiten encontrar profesionales médicos en su zona son las siguientes:

  • Medicare.gov le permite comparar los médicos cuyos servicios están cubiertos por Medicare. La base de datos indica la especialidad y la formación de cada médico, así como la ubicación de su consulta.
  • American Medical Association le permite navegar por su lista de médicos certificados. Puede buscarlos según su especialidad y ubicación. La búsqueda indica la formación de cada médico y la ubicación de su consulta.
  • US News ofrece una lista de todos los médicos disponibles según su especialidad y ubicación. La base de datos incluye información sobre la experiencia de cada médico, sus conocimientos, los idiomas que habla, la valoración de los pacientes y la información de contacto.
  • Medicineplus.gov y healthfinder.gov proporcionan directorios de organizaciones de médicos especializados.

También hay aplicaciones como ZocDoc que permiten buscar un médico en tu zona y reservar una cita con él. Los filtros de búsqueda incluyen la especialidad, el género, la disponibilidad, las afiliaciones a hospitales y los idiomas que se hablan. Aplicaciones como Practo también te permiten chatear con tu médico en línea.

Cómo encontrar un dentista en Estados Unidos

Asociación Americana de Endodoncistas y Academia de Odontología General tienen sus propias bases de datos en las que puedes buscar dentistas situados en tu zona. Allí puede encontrar información sobre la formación de cada médico, así como su información de contacto.

La mayoría de los planes de seguros básicos no cubren los cuidados dentales, por lo que, en la mayoría de los casos, podrá elegir el dentista que desee; sin embargo, como los costes no estarán cubiertos por el seguro, asegúrese de conocer los costes de cualquier procedimiento que necesite.

Si su seguro incluye un plan dental, podrá elegir un dentista de una lista de profesionales sugeridos por su compañía de seguros.

Tiempo medio de espera para una cita con el médico*

Esperar una cita en un hospital o clínica de EE. UU. no debería llevarle demasiado tiempo. Aunque las zonas muy pobladas y los especialistas más conocidos pueden ser una excepción, por lo general no hay que esperar mucho más que unas pocas semanas para la visita al médico.

La siguiente tabla indica los tiempos de espera en las principales ciudades de Estados Unidos. Tenga en cuenta que los tiempos de espera para las citas con el médico varían en función del hospital y de la zona en la que se encuentre.

Especialista Tiempo de espera (días)
Cardiólogo 21
Ginecólogo 26
Médico de familia 29
Dermatólogo 32
Cirugía ortopédica 11

 

*Según una encuesta realizada por Merritt Hawkins Healthcare Company

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Dar a luz en Estados Unidos

Al dar a luz en EE.UU., ser ciudadana, no residente o titular de una tarjeta de residencia no supone una gran diferencia, legalmente. Si das a luz en EE.UU., tu hijo tiene derecho a la ciudadanía estadounidense.Sin embargo, el principal reto de tener un bebé en EE.UU., seas o no extranjera, suele ser el pago de las facturas del hospital. Por eso es importante que todas las parejas que planeen tener hijos durante su estancia en EE.UU. informen a su compañía de seguros de sus intenciones. También es importante tener en cuenta las opciones de permiso de maternidad y paternidad a la hora de planificar el presupuesto.

Coste de tener un bebé en EE.UU

.Los costes de dar a luz varían de un hospital a otro y de un estado a otro. La siguiente tabla indica los costes medios del parto, la maternidad y la atención al recién nacido, según el estudio de Truven Health Analytics. No incluye los costes de los cuidados prenatales, que suelen añadir otros 3.000-4.000 USD a la factura total.

Tipo de seguro Tipo de parto
Vaginal (natural) Cesárea
Cubierto por la aseguradora 18.000 USD 28.000 USD
Pago de bolsillo 14.000 USD 23.000 USD
Precio total 32.000 USD 51.000 USD

Tenga en cuenta que si va a dar a luz en EE.UU. sin seguro médico, tendrá que pagar el precio íntegro de todos los cuidados de maternidad; sin embargo, si es una ciudadana embarazada sin seguro, en algunos estados podría tener derecho a Medicaid, que puede ayudarle con las abultadas facturas del hospital.

Ventajas de dar a luz en

EE.UU. Como ya se ha mencionado, no es necesario ser residente permanente, ni siquiera temporal, en EE.UU. para dar a luz a un ciudadano estadounidense. EE.UU. es uno de los pocos países que permite la ciudadanía por derecho de nacimiento. Otra ventaja de dar a luz en el país es la posibilidad de obtener la tarjeta de residencia a través de su hijo. Una vez que el hijo cumple 21 años, sus familiares directos pueden optar a la residencia permanente. Los ciudadanos estadounidenses pueden apadrinar a varios familiares directos, por lo que no es raro que los ciudadanos traigan a toda su familia a Estados Unidos. Por ello, el turismo de nacimiento (viajar a EE.UU. y dar a luz allí para obtener la ciudadanía) ha sido muy popular en el país.Sin embargo, ser el padre de un ciudadano estadounidense no te da derecho a vivir en el país. Hasta que el niño cumpla 21 años, sus padres u otros familiares que se encuentren actualmente en territorio estadounidense deben vivir en el país legalmente con su propio visado. Ten en cuenta que si tus motivos se consideran ilícitos (por ejemplo, entraste con un visado de turista con la intención de dar a luz), podrías ser considerada inadmisible en EE.UU. Si tu situación es legal y tu hijo puede apadrinarte, puedes solicitar la tarjeta verde por ajuste de estatus si estás legalmente en EE.UU. o, de lo contrario, solicitarla a través de la tramitación consular.

Cómo obtener el certificado de nacimiento de su hijoCuando

llegue a un hospital para dar a luz a su bebé, le pedirán que rellene los documentos que se enviarán al Estado para que emita el certificado de nacimiento de su hijo. En algunos hospitales, es posible que te pidan que lo hagas tú misma.

¿Quieres mudarte? Si nunca se ha mudado al extranjero, el proceso será abrumador y, si lo ha hecho, ya conoce la carga que le espera. Sea cual sea la etapa en la que te encuentres, ¡InterNations GO! puede ayudarlo con un conjunto completo de servicios de reubicación, como búsqueda de vivienda, búsqueda de escuela, soluciones de visa, e incluso la reubicación de mascotas. Nuestro equipo de expertos de expatriados está listo para comenzar su reubicación, así que ¿por qué no comenzar su mudanza al extranjero y contáctenos hoy? ¡Es mejor empezar temprano!

Actualizado en: abril 22, 2021

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